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暑假倒數！開學前，別只檢查孩子的書包，也看看身體「負荷」是否失衡

  • 2小时前
  • 讀畢需時 7 分鐘

🌱暑假快結束了。這段時間，孩子是長時間窩在沙發上滑手機、打電動，還是參加運動營隊、每天跑跳訓練？

對成長中的孩子來說，真正需要注意的，不只是「長期久坐」或「過量運動」哪一個比較不好，而是：活動太少、長時間維持固定姿勢，可能增加肌肉骨骼不適；活動量突然大幅增加，則可能讓身體承受超過目前能力的負荷。

開學前，除了調整作息、準備文具與書包，也可以觀察孩子最近的姿勢、活動能力，以及是否出現反覆疼痛。


｜暑假常見的兩種「身體負荷」


1.長時間久坐、使用3C

目前研究顯示，兒童與青少年較長時間使用手機，與頸部疼痛存在輕度相關；但現有研究多屬觀察性研究，不能因此直接認定「低頭」會造成頸椎變形或影響脊椎發育。

因此，比起要求孩子「一直坐得很直」，更重要的是：


避免長時間維持同一個姿勢，並讓一天中有足夠的活動與姿勢變化。

美國兒科學會也建議孩子使用電腦時應注意螢幕與坐姿，避免長時間窩在沙發、床上或地板使用裝置，並安排適當的坐姿中斷與活動。

2.高強度運動、活動量突然增加

另一種情況則剛好相反。有些孩子平常活動量不高，暑假卻突然加入籃球、足球、田徑等密集訓練。當跑步、跳躍、單腳落地、急停或變向等活動，在短時間內大量增加，局部組織可能承受較高的反覆負荷。

對正在成長的青少年而言，膝蓋前方尤其是脛骨粗隆附近，是常見的過度使用型疼痛位置之一。其中，Osgood-Schlatter disease（奧斯古－許拉特病／脛骨粗隆骨骺炎）常見於成長期、經常跑跳的青少年，疼痛通常位於膝蓋下方的脛骨粗隆附近，活動時可能更加明顯。

奧斯古-謝拉德病（Osgood–Schlatter disease，OSD）是髕骨韌帶連到脛骨結節的著骨點處的發炎（骨骺炎），因此，又名脛骨粗隆骨骺炎。主要症狀是膝蓋下方出現疼痛的腫塊，活動時疼痛加劇，休息時疼痛減輕。疼痛發作常會持續數周至數月。可能單側或雙側發病，且可能反覆發作。 （資料來源：WIKI）


脛骨粗隆骨骺炎

研究發現，單腳跳躍落地與急停變向等動作會產生較高的膝伸展力矩與脛骨粗隆負荷，研究者認為這類高負荷動作可能與脛骨粗隆骨骺炎OSD 的發生及惡化風險有關。 參考資料：Itoh, G., Ishii, H., Kato, H., Nagano, Y., Hayashi, H., & Funasaki, H. (2018). Risk assessment of the onset of Osgood–Schlatter disease using kinetic analysis of various motions in sports. PLOS ONE, 13(1), e0190503. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0190503

｜為什麼「成長期＋運動負荷」需要特別留意？

青少年並不是縮小版的成人，隨著成長過程中，骨骼、肌肉、肌腱及附著點都會持續發生變化，身體對力量與活動的適應能力也會隨著成長而改變。

研究顯示，在青少年男性足球員中，接近身高生長速度高峰（PHV）的發育階段，以及下肢肌肉柔軟度的特定變化，可能是 脛骨粗隆骨骺炎OSD  發生的預測因子。。

因此，孩子膝蓋疼痛時，不宜單純解讀成：「只是長高而已。」,更值得觀察的是：

⚠️最近是不是突然增加訓練量？

⚠️是不是每天反覆跑跳？

⚠️是不是每次運動都在同一個位置疼痛？

⚠️疼痛是否已經影響動作或日常活動？

參考資料：Takei, S., Torii, S., Taketomi, S., Iizuka, S., Tojima, M., Iwanuma, S., Iida, Y., & Tanaka, S. (2023).

Developmental stage and lower quadriceps flexibilities and decreased gastrocnemius flexibilities are predictive risk factors for developing Osgood-Schlatter disease in adolescent male soccer players. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 31(8), 3330–3338.



｜家長可以觀察哪些變化？

📱 如果孩子長時間使用3C

可以留意：

✅ 頸肩經常酸痛或疲勞

✅長時間使用裝置後需要一直揉脖子

✅ 經常駝坐、低頭或歪向一側

✅久坐後不想活動、活動量明顯下降

✅ 頸部活動時出現不舒服或受限


但要注意：「頭前伸、圓肩、駝背」是外觀或姿勢表現，不等於已經存在脊椎疾病。

真正需要關注的是，這些姿勢是否同時伴隨疼痛、活動受限、肌肉耐力不足或功能下降。


🏃 如果孩子近期大量運動

可以留意：

✅ 跑步、跳躍後膝蓋前方反覆疼痛

✅ 膝蓋下方骨性突起有壓痛

✅ 蹲下、上下樓時疼痛

✅ 運動時痛，休息後暫時改善，但下一次訓練又出現

✅ 疼痛開始影響跑步、跳躍或正常活動


同一個位置反覆出現疼痛，比單次運動後的疲勞更值得注意。





｜開學前，可以幫孩子了解及調整的是「身體負荷」

不只是看孩子「姿勢」，也不會單純告訴孩子「不要運動」。

更重要的是了解：

⚠️疼痛從哪裡來？

⚠️目前的活動量是否適合？

⚠️肌力、柔軟度與關節活動度是否足夠？動作過程中是否存在代償？

⚠️有哪些因素讓疼痛反覆發生？


透過骨科與復健完整評估，可以依個別狀況進行：

🔎 理學與功能評估

了解疼痛位置、關節活動度、肌力、柔軟度，以及基本動作表現。


🏃 動作與負荷評估

觀察蹲、跑、跳、單腳支撐、落地與變向等動作，了解孩子目前的動作控制與負荷能力。


💪 個別化運動治療

依孩子的成長階段、活動程度與功能需求，安排適合的肌力、活動度、平衡與動作控制訓練。


📈 調整活動與恢復

重點不是完全停止活動，而是讓訓練量、恢復時間與身體目前的能力彼此匹配。


｜居家可以怎麼做？

1️⃣ 3C使用要有「中斷」

目前對於間隔中斷時間並無一定的固定時間研究支持，更重要的是建立不要連續久坐太久的習慣。可以利用課間、遊戲空檔或設定計時提醒，讓孩子定期起身走動、伸展或進行短暫活動。

美國兒科學會的兒童衛教也建議，兒童使用電腦時應注意螢幕位置與坐姿，避免長時間在沙發、床上或地板等不利於維持良好姿勢的位置使用裝置，並安排適當的坐姿中斷與舒展活動。 參考資料：美國兒科學會 2️⃣ 螢幕位置與使用環境要調整

盡量避免孩子窩在床上、沙發上長時間使用裝置。電腦或平板可以搭配適當桌椅，讓螢幕位置與坐姿較容易維持舒適，也減少長時間駝坐的情況。

3️⃣ 運動量逐步增加

如果孩子原本活動量不高，突然加入密集運動營隊，不宜只追求「多練一點」。

更重要的是觀察：訓練頻率 × 單次強度 × 動作種類 × 恢復時間 是否超過孩子目前的適應能力。尤其是大量跑跳、急停、變向或單腳落地的運動，更需要留意局部疼痛是否反覆出現。

4️⃣疼痛出現時，隨時關注不要只靠「忍一下」

運動後的短暫疲勞，與持續、局部、反覆出現的疼痛並不完全相同。如果孩子每次活動都在同一個位置疼痛，甚至開始改變走路、跑步或蹲下的方式，就值得進一步評估，而不是單純靠休息與忍耐反覆循環。



｜哪些情況建議就醫？

如果孩子出現以下情況，建議尋求骨科或復健科醫師評估：

⚠️ 疼痛反覆出現或逐漸加劇

⚠️ 已經影響走路、跑步、跳躍、蹲下或上下樓

⚠️ 關節明顯腫脹、發熱或活動受限

⚠️ 出現跛行或不敢負重

⚠️ 運動時突然發生明顯疼痛，無法繼續活動

⚠️ 不明原因的持續性夜間疼痛

⚠️ 頸部疼痛合併手臂麻木、無力等神經症狀


｜暑假即將結束，也別忘了關心孩子最近的身體狀態。

暑假是讓孩子休息、玩樂與運動的時間，但無論是長時間久坐使用3C，還是突然增加大量運動，身體都需要有適當的活動與恢復。

成長中的孩子，骨骼、肌肉與動作能力都還在持續發展。比起要求孩子維持一個「完美姿勢」，更重要的是讓他們逐漸建立規律活動、適當負荷與良好的動作習慣。

如果孩子近期經常出現頸肩不適、姿勢改變，或運動後反覆出現膝蓋疼痛，開學前可以多留意，必要時尋求專業評估，了解身體是否正在承受過多或不適當的負荷。

💡小提醒：孩子能夠自在地活動、安心地運動，也是成長過程中很重要的一部分。別只準備孩子的書包，也幫孩子準備好迎接新學期的身體狀態。


  在重德診所，透過完整的骨科診療、理學檢查、復健評估與運動治療，了解孩子目前的關節活動度、肌肉力量、動作控制與活動負荷並找出真正影響疼痛與功能的原因，再依據每個人的狀況規劃合適的治療與復健策略。

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📚 參考文獻

1. Mahdavi, S. B., Mazaheri-Tehrani, S., Riahi, R., Vahdatpour, B., & Kelishadi, R. (2022). Sedentary behavior and neck pain in children and adolescents; a systematic review and meta-analysis. Health Promotion Perspectives, 12(3), 240–248. https://doi.org/10.34172/hpp.2022.31

中文摘要：本系統性回顧與統合分析納入15項研究，探討兒童與青少年久坐、手機及螢幕使用與頸部疼痛的關係。結果顯示，較長時間使用手機與頸痛存在輕度相關。

2. Itoh, G., Ishii, H., Kato, H., Nagano, Y., Hayashi, H., & Funasaki, H. (2018). Risk assessment of the onset of Osgood–Schlatter disease using kinetic analysis of various motions in sports. PLOS ONE, 13(1), e0190503. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0190503

中文摘要：研究利用動作力學分析比較多種運動動作對膝關節的負荷，發現單腳跳躍落地及變向動作具有較高的膝伸展力矩。研究結果支持高負荷、反覆性的跑跳及變向動作可能增加脛骨粗隆區域的機械負荷；但研究並未證明單一動作或訓練量即可直接造成 Osgood-Schlatter disease。

3. Takei, S., Torii, S., Taketomi, S., Iizuka, S., Tojima, M., Iwanuma, S., Iida, Y., & Tanaka, S. (2023). Developmental stage and lower quadriceps flexibilities and decreased gastrocnemius flexibilities are predictive risk factors for developing Osgood-Schlatter disease in adolescent male soccer players. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 31(8), 3330–3338. https://doi.org/10.1007/s00167-023-07378-z

中文摘要：本前瞻性 cohort study 追蹤青少年男性足球員，探討 Osgood-Schlatter disease 的預測因子。研究發現，接近身高生長速度高峰的發育階段、脛骨粗隆骨化成熟程度，以及股四頭肌與腓腸肌柔軟度的變化，與疾病後續發生具有關聯。這支持青少年運動傷害評估時，應同時考慮成長階段、身體條件與運動負荷。


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