骨質疏鬆＋肌少症＝高齡者的危險雙重奏！「認識骨肌減少症」
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💬「只是跌倒一下，怎麼就骨折了？」
💬「最近走路越來越慢，爬樓梯也變得吃力。」
💬「體重沒變，但感覺腿越來越沒力。」
許多人以為這只是年紀增長的正常現象。
但近年的老年醫學研究發現，有些長者面臨的問題不只是面臨骨質流失，也不只是肌肉減少，而是兩者同時發生。這種情況被稱為：Osteosarcopenia（骨肌減少症），目前已被視為高齡醫學中重要的肌肉骨骼症候群之一。
| 為什麼 骨肌減少症（Osteosarcopenia） 受到重視？
過去醫學界習慣將骨質疏鬆與肌少症視為兩種獨立疾病。
直到2009年，學者Binkley 與 Buehring 首次提出「Sarco-osteopenia」的概念，用來描述同時具有骨量流失與肌肉減少的高風險族群。
隨後研究進一步發現，骨骼與肌肉之間存在密切的生理連結，兩者經常共同退化，因此逐漸發展出現在的醫學名詞：Osteosarcopenia（骨肌減少症）
研究指出：骨肌減少症並不是肌少症加上骨質疏鬆那麼簡單。同時具有骨質流失與肌肉流失的長者，其握力、下肢力量與身體功能表現均顯著差於單純骨質疏鬆或單純肌少症患者，顯示骨肌減少症是一種獨立且風險更高的老年症候群。
何謂 Osteosarcopenia（骨肌減少症）？
Osteosarcopenia（骨肌減少症）是指骨質疏鬆（或骨量不足）與肌少症同時存在的一種高齡肌肉骨骼症候群。近年研究發現，骨骼與肌肉並非各自獨立運作，而是形成密切相關的「骨肌功能單元（Bone-Muscle Unit）」。當年齡增長、活動量下降、營養不足或慢性發炎等因素影響時，骨密度與肌肉量可能同步流失，導致肌力下降、平衡能力變差及骨骼脆弱。這不僅增加跌倒風險，也大幅提高髖部骨折、脊椎壓迫性骨折、失能及長期臥床的機率。因此，骨肌減少症不只是骨頭變脆或肌肉變少，而是影響長者行動能力與生活品質的重要健康警訊。
| 骨肌功能單元
骨骼與肌肉，是一個彼此依賴的功能系統。
近年的研究提出： Bone-Muscle Unit（骨肌功能單元）理論，研究指出骨骼與肌肉並不是各自運作的器官，而是一個彼此依賴的功能系統，兩者不僅在解剖位置上彼此相連，更會透過力學刺激、生化訊號與內分泌調控互相影響。健康的肌肉能提供骨骼適當的機械刺激，促進骨質維持；反之，骨骼則提供肌肉活動所需的支撐與穩定基礎。
1.第一層關係：力學連結（Mechanical Interaction）
人體骨骼之所以能維持強度，很大一部分來自肌肉收縮時所產生的張力刺激。每一次站立、走路、上下樓梯、跑步或搬重物時，肌肉都會透過肌腱將力量傳遞到骨骼。骨細胞能感受到這些機械負荷，並將其轉換成骨形成訊號。這個現象稱為：Mechanotransduction（機械傳導）
因此骨骼並非單純依靠鈣質維持健康，更需要來自肌肉活動的刺激。當活動量下降或肌力減退時，骨骼所接受的機械刺激也會同步減少，骨質流失速度便可能逐漸增加。這也是長期臥床患者容易快速流失骨量的重要原因之一。
2.第二層關係：生物訊號連結（Biochemical Crosstalk）
近年研究更發現，骨骼與肌肉並非只有力量傳遞關係。它們其實還會透過各種生理訊號進行「雙向溝通」。肌肉在收縮時會分泌： Myokines（肌肉激素），這些物質會影響：骨形成、骨代謝、肌肉生長、能量利用；而骨骼也不是被動組織，骨細胞同樣會分泌 Osteokines（骨源性激素：則會反過來影響肌肉力量、肌肉代謝、身體活動能力。
3.第三層關係：共同老化（Common Aging Pathway）
隨著年齡增加，骨骼與肌肉往往不會單獨退化。研究發現，許多導致骨質疏鬆的危險因子，同時也會造成肌少症。
例如：
身體活動量下降
蛋白質攝取不足
維生素D缺乏
慢性低度發炎
荷爾蒙變化
胰島素阻抗
睡眠品質下降
這些因素會同時影響 骨細胞 與 肌肉細胞 功能。因此臨床上經常看到骨質流失的長者，同時伴隨肌力下降；而肌少症患者，往往也存在骨密度偏低的問題。這也是 Osteosarcopenia（骨肌減少症）逐漸受到重視的原因。
| 骨肌減少症 有多常見？
研究顯示，在高齡族群中，骨肌減少症 Osteosarcopenia 的盛行率約可達 5% 至 37%，不同研究族群可能有所差異。而在骨折後的高齡患者中，其比例甚至更高。隨著全球人口老化，骨肌減少症已逐漸成為高齡失能的重要原因之一。 📚 參考文獻 Kirk, B., Zanker, J., & Duque, G. (2020). Osteosarcopenia: epidemiology, diagnosis, and treatment-facts and numbers. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 11(3), 609–618.
https://doi.org/10.1002/jcsm.12567 研究顯示盛行率：社區中高齡者（65歲以上）盛行率約為 5%–37%。但在骨折患者中極高，特別是髖部骨折患者，可高達 17.1%–96.3%。
| 骨質疏鬆＋肌少症的雙重隱憂
真正需要重視的，往往不是骨質疏鬆或肌少症單獨存在，而是兩者同時發生的狀態。因為：當肌肉變弱時跌倒機率增加；骨質變脆時骨折風險增加，兩者形成惡性循環。
⚠️當肌肉力量下降時，平衡能力與反應速度會受到影響，跌倒風險隨之增加。
⚠️而當骨密度下降時，即使是輕微跌倒，也可能造成嚴重骨折。
研究顯示，骨肌減少症患者較容易出現：
▪ 跌倒
▪ 髖部骨折
▪ 脊椎壓迫性骨折
▪ 身體功能下降
▪ 長期臥床
▪ 住院風險增加
▪ 死亡率上升
尤其髖部骨折後，許多長者可能再也無法恢復原本的活動能力。特別是以 #脊椎及髖部骨折 最爲嚴重，根據統計一旦發生大腿骨頭部的骨折，大約有10-25%的病患會在一年內死亡，另外25%在一年內無法行走﹔有40%或是更多，必須依賴他人生活，不可不重視。 因此對高齡族群而言，最大的威脅往往不是骨折本身，而是骨折後所帶來的失能與生活品質下降。
| 如何降低骨肌減少症風險？
目前研究認為，預防 骨肌減少症最重要的關鍵並非單靠補鈣，而是同時照顧骨骼與肌肉健康。
規律的阻力訓練與肌力運動，能刺激肌肉維持力量，同時透過力學刺激促進骨骼適應。充足蛋白質攝取有助於肌肉蛋白合成，而鈣質與維生素D則是維持骨骼代謝的重要基礎。此外，避免長期久坐、維持規律活動習慣、預防跌倒，以及定期進行骨密度與肌力評估，也都是重要的預防策略。 ⬇⬇⬇⬇⬇
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| 生活中的警訊及注意事項
隨著年齡增加，比起體重數字，更值得關注的是：「肌力是否下降？」、「步行速度是否變慢？」、「最近是否容易跌倒？」建議平時可留意：
✅️ 起身是否需要扶手
✅️爬樓梯是否明顯變慢
✅️ 單腳站立是否困難
✅️提購物袋是否越來越吃力
✅️是否有身高變矮或駝背現象
若出現上述情況，建議及早接受骨密度與肌力評估。因為真正的健康老化，不只是活得久，更重要的是保有獨立行動與生活能力。
📌 貼心提醒
許多人關心骨密度是否下降，卻忽略了肌力與活動能力的重要性。
事實上，骨骼決定您是否「撐得住」，肌肉則決定您是否「站得穩」。真正健康的老化，不是只有避免骨折，而是保有行走、上下樓梯與獨立生活的能力。
當骨質疏鬆遇上肌少症，風險往往不是加倍，而是彼此放大的惡性循環。及早發現、及早介入，才能守住未來的行動力與生活品質。
🏥 何時建議就醫？
⚠️ 65歲以上女性或70歲以上男性
⚠️曾發生跌倒或骨折
⚠️ 身高明顯變矮
⚠️ 長期腰背痠痛
⚠️ 走路速度變慢
⚠️ 起身困難
⚠️ 肌力明顯下降
⚠️ 家族有骨質疏鬆病史
及早檢查，往往比骨折後治療更重要。
📚 參考文獻
1.Hirschfeld, H. P., Kinsella, R., & Duque, G. (2017). Osteosarcopenia: Where bone, muscle, and fat collide. Osteoporosis International, 28(10), 2781–2790.
Osteosarcopenia 領域的重要綜論之一，完整整理骨骼、肌肉與脂肪組織之間的交互作用機制。 2. Fatima, M., Brennan-Olsen, S. L., & Duque, G. (2019). Therapeutic approaches to osteosarcopenia: Insights for the clinician. Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease, 11, 1–16.
研究指出：「2009 年 Binkley 與 Buehring 提出 Sarco-osteopenia，後續逐漸演變為 Osteosarcopenia。」
也是目前最常被引用說明名詞演變歷史的文獻。本文基於骨肌單元的概念，總結了管理骨肉減少症的治療方法的研究。 3. Kirk, B., Zanker, J., & Duque, G. (2020). Osteosarcopenia: Epidemiology, diagnosis, and treatment—Facts and numbers. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 11(3), 609–618.
Osteosarcopenia 流行病學與診斷的重要參考文獻。 4. Drey, M., Sieber, C. C., Bertsch, T., Bauer, J. M., & Schmidmaier, R. (2016). Osteosarcopenia is more than sarcopenia and osteopenia alone. Aging Clinical and Experimental Research, 28(5), 895–899.
https://doi.org/10.1007/s40520-015-0494-1
研究發現，骨肌減少症並不是肌少症加上骨質疏鬆那麼簡單。同時具有骨質流失與肌肉流失的長者，其握力、下肢力量與身體功能表現均顯著差於單純骨質疏鬆或單純肌少症患者，顯示骨肌減少症是一種獨立且風險更高的老年症候群。
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